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子宫腺肌病诊疗指南

一、总则

本指南为各级医疗机构妇产科医师提供子宫腺肌病从筛查、诊断、分型到治疗、随访的全流程标准化操作依据，消除不同级别机构间的诊疗偏差，避免过度治疗与治疗不足。

1.适用范围：各级综合医院妇产科、妇幼保健机构、生殖医学中心接诊的18岁以上疑似或确诊子宫腺肌病女性，不含青春期前女性、妊娠期女性合并的生理性子宫肌层改变。

2.制定依据：参考《中华人民共和国妇产科学》（第9版）、《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》、2022年FIGO子宫腺肌病分型共识，结合国内临床实践证据制定。

3.诊疗总原则：以患者为中心实施个体化分层诊疗，核心目标为缓解临床症状、保护生育功能、提高长期生活质量，优先选择创伤最小、获益持续时间最长的方案。

二、疾病定义与流行病学

准确把握疾病的病理本质与人群分布特征，是避免将其他子宫病变误诊为腺肌病、预判疾病进展速度的前提。

1.疾病定义：子宫腺肌病是具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，伴随周围肌层细胞代偿性肥大、增生的雌激素依赖性良性疾病，虽为良性病变，但具有浸润、复发、种植转移类恶性生物学行为。

2.流行病学特征：据2023年国内妇科住院患者疾病谱统计，30~50岁经产妇发病率为20%~30%；其中15%~20%患者合并盆腔子宫内膜异位症，50%患者合并子宫肌瘤，约30%患者无典型临床症状，仅在体检或其他手术中偶然发现。