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（2026）心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用专家共识

心血管疾病（CVD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的降糖治疗需同时兼顾血糖控制达标与心血管安全性，优先选择具有明确心血管获益证据的降糖药物，以降低主要不良心血管事件（MACE）及全因死亡风险。

本共识适用人群包括合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，涵盖急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病）、心力衰竭（HF，包括射血分数降低型心衰HFrEF、射血分数轻度降低型心衰HFmrEF、射血分数保留型心衰HFpEF）、慢性肾脏病（CKD，处于心血管疾病高风险阶段）以及存在≥2项主要心血管危险因素（年龄≥55岁、早发ASCVD家族史、高血压、血脂异常、吸烟、左心室肥厚）的成年T2DM患者，不适用于1型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病合并CVD的人群。

降糖治疗核心原则

合并CVD的T2DM患者血糖控制目标需遵循个体化设定原则，对于年龄65岁、无严重低血糖史、预期寿命10年的患者，糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为7.0%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖10.0mmol/L；对于年龄≥65岁、合并多器官功能不全、存在严重低血糖史、预期寿命5年的患者，HbA1c目标可放宽至7.5%~8.5%，以避免低血糖诱发的心血管急性事件。所有合并CVD的T2DM患者无论基线HbA1c水平