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高血压合并冠心病诊疗指南（2025）

1指南制定背景与适用范围

本指南由国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会联合组织全国高血压、冠心病、循证医学、老年医学等领域专家，基于2020版指南发布以来的全球多中心随机对照试验（RCT）、真实世界研究（RWS）及系统综述证据，结合我国人群心血管病流行病学特征制定，旨在为临床医师提供高血压合并冠心病患者的规范化诊疗路径。

本指南适用于18岁以上同时确诊高血压（非同日3次诊室血压≥140/90mmHg，或动态血压24h平均≥130/80mmHg、白天平均≥135/85mmHg、夜间平均≥120/70mmHg，或家庭自测血压平均≥135/85mmHg）和冠心病（包括慢性冠脉综合征CCS、急性冠脉综合征ACS、缺血性心肌病、隐匿性冠心病）的患者，特殊人群（老年、妊娠、合并肾功能不全）的诊疗参照对应章节执行。

我国最新流行病学调查显示，冠心病患者中高血压患病率达62.3%，高血压合并冠心病患者的主要不良心血管事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中）发生风险是单纯高血压患者的2.7倍，是单纯冠心病患者的1.8倍；仅17.9%的患者血压控制达标（130/80mmHg），规范诊疗的临床需求迫切。

2诊断与风险分层

2.1高血压诊断

参照《中国高血压防治指南（2023年修订版）》标准，同时需明确高血压分型：

原发性高血压：占