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食管胃底静脉曲张分级管理指南（2024）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会消化病学分会、肝病学分会、内镜学分会联合外科学分会、介入放射学分会共同制定，基于2019年版《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南》的临床应用反馈，整合2020-2024年全球127项高质量随机对照研究（RCT）、32项真实世界队列研究及11项系统评价/Meta分析数据，针对我国肝硬化食管胃底静脉曲张（esophagogastricvarices,EGV）的流行病学特征、诊断技术进展、分级干预路径、并发症管理等内容进行更新，旨在为临床各级医疗机构的消化科、肝病科、内镜中心、外科、介入科等相关科室提供规范化的EGV全流程管理依据。

本指南适用人群为各种病因所致肝硬化合并EGV患者，包括慢性乙型/丙型病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎肝硬化、自身免疫性肝病肝硬化、遗传代谢性肝病肝硬化等；特殊人群如儿童肝硬化、妊娠合并肝硬化、肝移植术后合并EGV患者的管理可参照本指南核心原则并结合个体情况调整。本指南推荐意见的证据等级分为高、中、低三级，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级，标注方式为「证据等级+推荐强度」，如「高+强」代表高等级证据支持的强推荐意见。

二、EGV的病因与病理生理机制更新

2.1核心病因

EGV的根本病因是门静脉高压，我国肝硬化患者中门静脉高压的病因占比依次为：慢