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(2026年)病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。以下哪种情况可以使用外文？（）

A.患者要求使用外文书写

B.通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等

C.医生个人习惯使用外文

D.医疗机构规定使用外文

答案：B

解析：病历书写应遵循使用中文的原则，但通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文，并非依据患者要求、医生个人习惯或医疗机构规定。

2.入院记录应在患者入院后多长时间内完成？（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：入院记录需在患者入院后24小时内完成，这是为了及时准确记录患者入院时的病情等信息。

3.首次病程记录应当在患者入院后（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.12

答案：C

解析：首次病程记录应在患者入院后8小时内完成，以便及时对患者病情进行分析和制定诊疗计划。

4.手术记录应当在术后（）小时内完成。

A.6

B.12

C.24

D.48

答案：C

解析：手术记录需在术后24小时内完成，准确记录手术过程等关键信息。

5.出院记录应当在患者出院后（）小时内完成。

A.