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多重耐药菌医院感染预防与控制

多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，近年来随着抗菌药物在临床的广泛应用、侵入性操作的不断普及以及人口老龄化、免疫抑制患者比例持续上升，多重耐药菌引发的医院感染发病率逐年攀升，已经成为威胁全球医疗安全、影响患者预后的核心公共卫生问题之一。根据全国细菌耐药监测网2022年发布的监测数据，我国临床分离致病菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的平均检出率维持在29.6%，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率达到53.6%，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出率从2014年的3.2%上升至2022年的10.7%，耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率也呈现缓慢上升趋势。多重耐药菌医院感染不仅会延长患者平均住院时间10-15天，增加患者及社会的医疗负担，还会使患者病死率升高2-3倍，给临床诊疗带来极大挑战，因此建立系统化、规范化的多重耐药菌医院感染预防与控制体系，是各级医疗机构提升医疗质量、保障患者安全的核心任务之一。

完善的监测体系是早期发现多重耐药菌传播、及时启动防控措施的前提，当前医疗机构需要建立主动监测与被动监测相结合的全方位监测网络。被动监测以日常微生物送检和细菌耐药性监测为核心，要求临床医师对疑似细菌感染患者在启用抗菌药物治疗前，规范留取血液、痰液、脑脊液、脓液等标本送检，微生物实验室对分离得到的菌株进行药敏试验