丘北县天星乡中心学校家长自愿放弃购买保险承诺书 (1).docxVIP

丘北县天星乡中心学校家长自愿放弃购买“学平险”承诺书

（2025至2026学年度）

学生姓名：________性别：___出生日期：年__月__日

所在学校：_________年级/班级：________：

身份证号______________________________________

家长（监护人）姓名：___________联系电话：______________。

监护人及本人已充分了解学校、保险公司关于“学生平安保险”（简称“学平险”）的保障范围、投保方式及理赔政策，知悉该保险坚持“自愿投保”原则。经家庭内部充分协商，决定自愿放弃为孩子购买2025—2026学年学平险。

现就相关事项郑重承诺如下：

自愿放弃行为系本家庭真实意思表示，今后不以任何理由要求学校补投保或承担保险责任。

学生在校内外期间若发生意外伤害、疾病住院或其他保险事故，由此产生的全部医疗费用及经济、法律责任由学生本人及家庭自行承担，不向学校、教育主管部门或保险公司提出任何索赔、补助或纠纷诉求。

若因未投保导致第三方索赔的，仍由学生及家长承担全部责任，与学校无关。

本承诺书自签字之日起生效，有效期至2026年8月31日。

本承诺书一式两份，学校、家长各执一份，具有同等法律效力。

特此承诺！

学生（签字按手印）：__________日期：年___月__日

家长（签字按手印）：_