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针刺伤应急预案脚本

一、预案定位与适用范围

针刺伤是医务人员血源性病原体暴露的最主要途径，其危险不在于伤口本身，而在于伤口可能成为乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等经血传播疾病的入侵门户。本预案的价值在于把「受伤后慌乱中各自处理」变成「人人知晓、按秒执行的固定动作」——从受伤到完成紧急处置的黄金时间窗仅为数分钟，每延迟一步，感染风险都会实际增加。

适用范围：本院（含门诊、病房、手术室、急诊、检验科、消毒供应中心、医技科室）全体在岗医务人员、实习进修人员、保洁保安等后勤人员发生的针刺伤、锐器伤及其他血源性职业暴露。

定义判定：符合以下任一情形即启动本预案——

1.被污染的针头、刀片、玻璃安瓿等锐器刺伤或划伤皮肤（无论是否出血）；

2.污染锐器接触破损皮肤或黏膜（眼、口、鼻腔）；

3.处理医疗废物、整理器械、拔针、回套针帽等操作中被刺伤。

二、应急响应分级

按暴露源患者感染状态与暴露程度分为三级，级别不同，后续追踪与用药策略完全不同，现场人员必须在30分钟内明确暴露源信息以定级。

级别

判定标准

启动权限

处置原则

Ⅰ级（低风险）

暴露源患者乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV抗体均阴性，且无急性感染表现

当班护士长或科室负责人

完成本地伤口处置+登记，按常规随访

Ⅱ级（中风险）

暴露源乙肝阳性或丙肝阳性，或感染状态不明且为急诊/血液透析