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2026年消化内科临床诊疗指南及操作规范

1常见消化系统疾病诊疗指南

1.1幽门螺杆菌（Hp）感染

1.1.1诊断

侵入性检测方法包括胃镜下活检快速尿素酶试验（RUT）、胃黏膜病理特殊染色、Hp细菌培养及药敏试验。RUT检测需同时取胃窦大弯侧、胃体大弯侧各1块组织，灵敏度88.2%、特异度90.7%，可作为胃镜检查时的快速诊断方法；病理Warthin-Starry银染色灵敏度95.3%、特异度98.1%，为现症感染的确诊方法之一；细菌培养需取2块以上胃黏膜组织，灵敏度72%、特异度100%，推荐用于2次及以上根除失败的患者，以指导个体化用药。

非侵入性检测方法包括尿素呼气试验（UBT）、粪便单克隆抗原试验、血清抗体检测。碳13UBTcutoff值为4dpm，碳14UBTcutoff值为100dpm，整体灵敏度94.1%、特异度93.5%，为首选非侵入性检测方法，适用于疗效评估及大规模筛查；粪便单克隆抗原试验灵敏度92.4%、特异度94.2%，适用于儿童、孕妇、吞咽困难等无法配合UBT的人群；血清Hp-IgG抗体检测仅用于流行病学筛查，不能判断现症感染，不可用于根除疗效评估。

检测注意事项：所有检测需在停用质子泵抑制剂（PPI）、钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）至少2周，停用抗生素、铋剂、具有抗菌活性的中药至少4周后进行；上消化道急性出血期可导致检测假阴性，需在出血停