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26年扁桃体癌随访质控手册

一、随访质控组织架构与职责界定

建立覆盖三级医疗机构-社区卫生服务机构-患者家庭的三级随访质控网络，明确各岗位职责边界，保障扁桃体癌患者26年长周期随访的规范性、数据准确性与管理连续性。1.三级医院头颈部肿瘤MDT随访质控组：由头颈外科、放疗科、肿瘤内科、病理科、放射科副主任医师及以上职称人员各1-2名，头颈专科护士3-4名，专职个案管理师2名，临床心理治疗师1名，专职数据管理员1名共同组成，为随访质控的责任主体。其中医师团队负责随访过程中异常结果判读、疾病复发/并发症/第二原发癌确诊、诊疗方案制定；专科护士负责随访中的护理指导、康复训练方案落实督导；个案管理师为全周期随访第一联络人，负责随访提醒、路径协调、患者诉求响应、失访追踪；心理治疗师负责患者心理状态评估与干预；数据管理员负责随访数据库维护、数据质量核查、汇总分析。2.社区卫生服务中心随访对接组：由1名经头颈部肿瘤随访专项培训合格的全科医师、1名社区护士组成，负责承接治疗后3年以上病情稳定患者的常规随访、慢性病共管、上门随访服务，发现异常情况24小时内转介至三级医院MDT团队。3.质量监督组：由医院医疗质量管理部门人员、外聘头颈部肿瘤诊疗专家各2名组成，每季度开展随访质量抽查，对随访流程合理性、数据准确性、患者满意度进行考核评估，提出整改要求。

本手册覆盖随访对象为经组织病理学确诊的原发性扁桃体恶