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2024CSCO胃癌诊疗指南

2024版中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南立足我国胃癌疾病负担与临床实践特征——我国胃癌年新发病例约39.7万，死亡病例约28.9万，疾病负担占全球40%以上，且确诊时进展期占比高达70%，患者5年总生存率约为35.1%，与日韩等早诊率较高的国家存在明显差距——基于2023-2024年国内外发表的高级别循证医学证据，兼顾诊疗方案的可及性、卫生经济学价值与本土人群适用性，对胃癌筛查、诊断、分期、多学科综合治疗、支持治疗及全病程随访路径进行了系统更新，整体推荐意见更强调精准分层、多学科协作与患者生存质量的协同提升。

在筛查与早诊板块，2024版指南进一步优化了基于风险分层的筛查网络，明确年龄≥40岁且符合下列任一条件者列为胃癌高风险人群，需纳入定期筛查管理范畴：①胃癌高发地区人群（以辽东半岛、山东半岛、长三角、闽东南、甘肃、青海等地区为核心）；②幽门螺杆菌（Hp）现症感染者，我国胃癌患者中Hp感染归因占比达76.3%，根除Hp可降低胃癌发生风险约46%；③既往患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病的人群；④胃癌患者一级亲属，此类人群胃癌发生风险是普通人群的2.3倍；⑤长期存在高盐饮食、腌制食品摄入、吸烟、重度饮酒等高危生活习惯的人群。指南推荐采用本土开发的新型胃癌筛查评分系统对高风险人群进行进一步风险分层，系统