循证说话｜医保飞检自查与应答指南（专题二）.pptx

专题二·医院合规培训循证说话医保飞检自查与应答指南（专题二）检查组进场·现场问询·异议沟通笔录签字·事后申诉面向科主任、病案、质控、医保专员汇报时间：2026年

CONTENTS·课程导览课程导览：六章，沿飞检时间线推进01进场与资料交付固定对接人，守住边界02现场问询应答掌握公式与铁律03笔录签字环节逐字核对防翻车04异议与申诉路径书面化证据化05科室应急分工明确角色落地06核心红线总结守住合规闭环

循证说话·医保飞检自查与应答指南第一章?进场与资料交付先固定对接人，再谈资料交付飞检一半查证据，一半查现场沟通与闭环01CHAPTER

现场应答·总原则不主动引申不自我定性不主动引申、不自我定性、不口头认错，只对已有书面资料做客观说明。真正的风险不在纸质材料，而在现场环节应答口径不一致随口解释踩坑笔录签字草率异议未规范留痕同样一份病历，不同人说法不一——原本只是瑕疵恶意违规串换项目超适应症结算飞检一半查病历、收费、医嘱的客观证据另一半查现场沟通与证据闭环循证说话｜医保飞检自查与应答指南（专题二）04/59

现场应答判定依据永远是书证链01书证链优先判定依据永远是这套书证链，而不是口头解释。医嘱病程检验影像知情收费记录护理记录02口头解释有风险口头表述一旦写进笔录，效力等同于书面证据——现场每一句随口解释，都可能成为后续认定依据。03应答定位回答问询不是