飞检没有通用答案：五类医院的风险地图.pptx

MEDICALINSURANCE·COMPLIANCEREPORT飞检没有通用答案五类医院的风险地图五类医院·风险画像·合规整改汇报时间：2026

CONTENTS目录五类医院风险地图先看清各自的风险分区壹飞检新形势与监管大势全覆盖常态化与精准监管贰三甲的雷都在细处叁二级是夹心饼干两头挤强度与指征的双重承压肆专科病历太像也是问题模板化与评估缺失伍民营查做没做陆基层查该不该住入院指征与合规边界编码收费的隐形疑点真实性核查与挂床风险

01SECTION飞检新形势与监管大势全面覆盖，精准打击，飞检已成常态

2026医保飞检·总体态势飞检没有通用答案监管大势2026飞检全面铺开：覆盖全国所有省份、各主体、各险种；监管走向分类分级——云南按基金管控风险把机构分A、B、C三类，差异化检查频次。ABC按基金管控风险分类·差异化检查频次首轮数据217?家抽查机构8.2?亿元查出违规基金62?%占比一线见闻辽西一家二甲，三十本康复科病历翻完，每本几乎都是同一句话。“飞检没有通用答案——不同医院，栽跟头的地方根本不是一回事。医保飞检合规汇报·202604/20民营医院违规

监管大势·飞检常态化2026飞检实现全覆盖年度飞检重点·聚焦三类?THREEFOCUSAREAS壹统筹地区基金运行风险高、住院率畸高、支付异常或整改不力贰定点医药机构基金使用量大