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院感质控会议记录范文科室院感会议内容纪要

会议时间：202X年X月X日14:30-17:00

会议地点：内科楼12楼多功能会议室

主持人：院感科副主任张XX

参会人员：内科片区护士长、各临床科室院感质控员、检验科技师、消毒供应中心联络员、药学部抗感染药物专员、后勤科消毒设备运维专员

缺席人员：消化内科质控员李XX（因公外出进修，已提交书面请假条，会后由科室护士长代为传达会议内容并反馈落实情况）

一、本季度院感质控核心数据通报

本次通报所有数据均来源于院感科实时监测系统、各科室上报台账、第三方采样检测机构报告，数据统计周期为202X年X月X日至X月X日，覆盖内科片区11个临床科室、3个辅助科室，所有指标均与国家《医院感染管理质量控制指标（2021年版）》对标分析：

（一）整体感染指标完成情况

本季度内科片区出院患者共计12473人次，上报医院感染病例321例，医院感染发生率2.57%，低于国家要求的8%阈值，较上一季度（2.72%）下降0.15个百分点，其中下呼吸道感染占比48.9%、尿路感染占比21.8%、血流感染占比12.5%、胃肠道感染占比8.4%、其他部位感染占比8.4%，感染部位分布与上一季度基本一致，未出现异常偏移。

本季度共监测多重耐药菌（MDRO）阳性病例112例，MDRO检出率34.9%，较上一季度（32.2%）上升2.7个百分点，其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（