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院感迎检接待方案及流程详解

一、迎检前期筹备工作

（一）组织架构搭建

1.成立院感迎检专项工作组，由医院主要负责人任组长，分管院感工作的副院长任常务副组长，院感科主任任执行组长，成员涵盖医务部、护理部、检验科、后勤保障部、设备管理科、信息科、药学部、财务科及各临床医技科室主任、护士长，明确工作组为迎检工作最高统筹机构，对迎检全流程负责。

2.下设4个专项小组，权责划分精准到岗：

资料筹备组：由院感科2名专职人员、医务部1名干事、护理部1名干事组成，负责对照检查标准梳理近3年院感相关制度、台账、监测数据、整改记录等所有资料，要求资料覆盖率100%，核心指标数据误差率低于0.5%。

现场整改组：由各临床医技科室感控医生、感控护士各1名，后勤保障部2名工作人员，设备科1名工程师组成，负责全院重点科室、重点环节的隐患排查与整改，要求迎检前完成所有排查出问题的闭环整改，整改完成率100%。

接待联络组：由院办1名副主任、院感科1名干事、各科室联络员各1名组成，负责检查组行程对接、现场引导、问询协调、后勤保障等工作，要求对检查组人员构成、检查侧重、行程安排的知晓率100%。

应急处置组：由医务部1名副主任、院感科1名副主任、检验科1名副主任、后勤保障部1名主管组成，负责迎检过程中突发问题的响应处置，要求应急响应时长不超过5分钟，问题处置反馈率100%。