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2026年医院医疗质量持续改进方案

为落实国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点（2024年修订版）》《三级医院评审标准（2025年版）》及公立医院高质量发展相关要求，锚定2026年全国三级公立医院绩效考核A级（全省前10%）目标，构建“数据驱动、闭环管控、全员参与、持续改进”的医疗质量管理体系，结合医院2025年医疗质量基线数据与发展实际，制定本方案。

一、2025年医疗质量基线与存在问题

（一）核心质量指标完成情况

结合2025年全国三级公立医院绩效考核反馈数据、医院质量监测系统（HQMS）数据及内部质控结果，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度梳理基线水平：

1.医疗质量