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难治性高血压诊疗指南（2026）

1定义与流行病学

1.1定义

难治性高血压（ResistantHypertension,RH）定义为：在改善生活方式基础上，合理应用了可耐受的足量3种及以上不同机制的降压药物（包含1种长效钙通道阻滞剂（CCB）、1种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI））治疗至少4周后，诊室收缩压（SBP）仍≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg；或需要联合应用≥4种降压药物才能将血压控制达标者，即可诊断为RH。特殊人群调整如下：①合并糖尿病或慢性肾脏病（CKD）患者，血压目标值130/80mmHg，未达标者即定义为RH；②老年（≥65岁）衰弱患者，血压目标值140/90mmHg，未达标者定义为RH。

排除白大衣性高血压、假性高血压后，定义为真性难治性高血压（TrueResistantHypertension,TRH）。本指南中RH默认指代真性难治性高血压。

1.2流行病学

基于中国高血压调查（2018-2023年）数据，我国18岁以上高血压患者中，RH患病率为9.8%，其中已接受降压治疗的高血压患者中RH患病率为15.6%；在合并3种及以上心血管危险因素的患者中，RH患病率升至27.3%；合并CKDG3-G5期患者RH患病率达41.2%，合并原发性醛固酮增多