院感病例登记统计制度.docx

院感病例登记统计制度

一、组织机构与职责分工

本院建立“院感管理委员会-感控科-科室院感监控小组”三级院感病例登记统计管理体系，各级机构及人员职责明确如下：

1.医院感染管理委员会：负责审定本院院感病例登记统计工作制度、质量标准，每季度听取全院院感登记统计工作汇报，审议统计分析结果，协调解决登记统计工作中的人员、设备、经费问题，对全院院感防控工作决策提供数据支撑。

2.医院感染管理科（以下简称感控科）：是院感病例登记统计工作的牵头管理部门，必须按床位比例配备专职登记统计人员，1000张床位以下医院不少于2名，1000张床位以上不少于3名，专职人员需取得全国院感专职人员岗位培训证书，熟悉院感