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2026年输血不良反应识别与处理

2026年临床输血不良反应的识别与处理需严格遵循最新循证医学证据与行业规范，基于国家临床输血质量控制中心2024-2025年多中心监测数据，全年累计监测异体输血1287.3万人次，报告输血不良反应74642例，总发生率为0.58%，较2020年的0.82%下降29.3%，其中急性不良反应（输血后24小时内发生）占92.1%，迟发性不良反应（输血24小时后发生）占7.9%；免疫介导性不良反应占61.3%，非免疫性不良反应占38.7%。当前临床输血不良反应防控已形成“术前评估-术中监测-术后随访”的全流程管理体系，但因个体免疫状态差异、血液成分复杂性及临床场景多样性，不良反应仍无法完全避免，临床医护人员需熟练掌握各类不良反应的识别要点与处理流程，最大限度降低不良预后风险。

一、输血不良反应的分类依据

2025年国际输血协会（ISBT）修订的《输血不良反应分类与诊断标准》，将输血不良反应按发生时间与发病机制分为四大类，为临床识别与处理提供统一框架：

1.急性免疫性不良反应：输血后24小时内由免疫机制介导，包括急性溶血性输血反应、非溶血性发热反应、过敏性输血反应、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病（急性发作型）等。

2.急性非免疫性不良反应：输血后24小时内由非免疫因素导致，包括细菌污染性输血反应、输血相关循环过负荷、大量输血相关并发症（低体温