病案质控2026新标准：重证据、轻数量、重真实、轻堆砌.pptx

医院内部政策解读病案质控2026新标准重证据·轻数量·重真实·轻堆砌汇报时间：2026

课程导览AGENDA·DRG3.0病案质控01旧打法为何失效从堆诊断红利到变天022026新标准怎么判重证据轻数量03填报边界与案例有效与无效的分界04科室落地四条要求质控清单与考核转向2026

判定逻辑旧打法为何失效DRG3.0一上线，靠堆诊断凑权重的时代彻底终结01

病案质控2026旧惯性仍停留在首页过去几年，全院几乎形成统一惯性：病案首页诊断填得越多越好，合并症、并发症能填就填。——这套旧认知，至今仍在影响首页填写默认条目多、疾病多→病组权重就高科室结余、绩效就能好看一点一度被当成低CMI科室的隐形保底收入DRG3.0·病案质控新标准04/DRG3.0政策解读DRG2.0时代的真实红利旧红利确实存在DRG2.0的CC/MCC清单宽松，长期稳定慢病即使住院期间完全没处理、没干预，照样算有效合并症。谁在吃这波红利内科老年科康复科靠多病号叠加基础病，稳稳拿到权重加成，拉高CMI。DRG3.0·病案质控新标准05/320102

病案质控2026变天已经发生DRG3.0全面落地后，科室最直接的体感是：病案照旧填，CMI不涨，扣款反而变多。01旧逻辑靠堆诊断凑权重，条目越多越占便宜02新现实2026年质控逻辑换了一套玩法，堆砌红利一夜终结