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Fisher蛛网膜下腔出血CT分级量表

1980年，加拿大神经外科医师FisherCM团队基于47例经脑血管造影确诊的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,aSAH）患者的发病72小时内头颅CT平扫数据，首次提出了基于蛛网膜下腔积血形态、厚度及合并症的影像学分级系统，旨在客观预测脑血管痉挛（cerebralvasospasm,CVS）的发生风险，该分级系统后被广泛称为Fisher蛛网膜下腔出血CT分级（以下简称Fisher分级）。作为蛛网膜下腔出血领域应用最广泛的影像学评估工具，Fisher分级历经40余年临床验证与改良，已成为风险分层、治疗决策制定、预后评估及科研分层的核心依据之一。

一、Fisher分级的核心定义与判定标准

（一）分级的前提条件

1.适用人群基础：Fisher分级最初针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血设计，目前已扩展至各类病因导致的颅内蛛网膜下腔出血，但不同病因下的预测价值存在显著差异，临床应用时需结合病因调整解读阈值。

2.检查要求：需采用发病72小时内的头颅CT平扫图像进行判读，此时间段内积血密度稳定，红细胞尚未大量溶解，可准确反映出血初始严重程度。原始研究采用10mm层厚轴位扫描，当前临床推荐使用≤5mm层厚扫描联合冠状位、矢状位多平面重建（MPR），以提高小量出血、后颅窝出血的判读准确性。

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