氧代谢是血流动力学管理的目标.pptVIP

氧代谢血流动力学管理的目标周玉弟

仅仅监测MAP/CVP够用吗?血流量CO血压MAP血管阻力SVR＝血压MAP＝血流量CO×血管阻力SVR

血液循环理论的发展为血流动力学监测

奠定了良好的基础!从下肢和躯干回流的血液从头和上肢回流的血液泵入头和躯干/四肢的血液流入肺部的乏氧血液来自肺部的含氧血液

危重病共同通路组织氧代谢障碍各种危重病人均易发生以氧供不足及氧摄取利用受限为特征的氧代谢障碍

氧耗氧供需平衡氧供氧摄取氧利用血流动力学管理的要素

指每分钟由左心室向主动脉输出的氧量同名:氧转运氧供DO2=CaO2×10×COCaO2=1.34×Hb×SaO2+PaO2×0.003DO2:COHbSaO2正常值1000ml·min-1氧输送(DO2,Oxygendelivery)

传统方法－用压力来推导前负荷的前提条件Swan-Ganz导管位置无二尖瓣心室顺应性心室无几何01正确疾病正常变形02PAWP≈LAP≈LVEDP≈LVEDV≈LVPreload03

压力不再是液体容量反应性的指标症结: