重症哮喘的诊断及治疗.pptVIP

重症支气管哮喘田野支气管哮喘概念由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。气道高反应性，反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或)清晨发作、加剧特点：广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，病程延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑病因及诱因呼吸道感染过敏源，特别是接触猫、花粉等运动气候:寒冷和干燥、天气变化空气污染精神因素呼吸道感染过敏源，特别是接触猫、花粉等运动气候:寒冷和干燥、天气变化空气污染精神因素哮喘的诊断1.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关2.发作时双肺可闻哮鸣音，以呼气相为主，呼气相延长3.上述症状可经治疗或自行缓解；4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽5.不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性∶（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％符合1～4条或4.5条者，可诊断呼吸困难——黄子通、于学忠变应原或致喘因素持续存在1β受体激动剂应用不当和（或）抗炎治疗不充分2脱水、电解质紊乱和酸中毒3突然停用激素，引起“反跳现象4重症哮喘常见原因有严重并发症或伴发症，气胸、纵膈气肿、肾功