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食管癌诊疗指南（2026版）

一、总则

本指南旨在为各级医疗机构肿瘤诊疗相关科室提供具有实操性的食管癌全周期诊疗规范，解决临床决策中分期评估不准确、多学科协作流于形式、并发症处置滞后等核心问题。

1.1适用范围

本指南适用于全国二级及以上具备肿瘤诊疗资质的医疗机构。涉及食管癌的筛查、诊断、外科切除、放化疗、靶向及免疫治疗、随访康复等全流程干预措施。

1.2核心依据

依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》及国家卫生健康委员会发布的肿瘤诊疗相关技术规范，结合2024-2025年国内外多中心临床试验数据制定。

1.3角色职责

?首诊医师：负责病史采集、初始检查申请及基线评估，确诊后48小时内提交MDT（多学科诊疗）申请。

?MDT团队：由胸外科、肿瘤内科、放射治疗科、影像科、病理科及临床营养科主治及以上医师组成，负责制定个体化诊疗方案。

?个案管理师：负责全程跟踪诊疗节点，确保各项决议在规定时限内执行并记录。

二、筛查与早期诊断

早筛早诊是降低食管癌死亡率的核心环节，其关键在于精准锁定高危人群并采用规范的内镜与病理联合诊断技术。

2.1筛查对象与频率

将符合以下任一条件者划定为高危人群：年龄40岁以上；来自食管癌高发区（如太行山南侧区域）；有直系亲属食管癌家族史；患有头颈部鳞癌史；存在长期吸烟（≥20包年）、重度饮酒（日均酒精摄入量≥60g）史。