胆道探查手术知情同意书.docx

胆道探查手术知情同意书

一、患者病情与手术指征说明

目前您经完善血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、血糖、传染病筛查、肿瘤标志物、心电图、胸部X线/CT、腹部超声、腹部CT平扫+增强、MRCP（磁共振胰胆管成像）等相关术前检查，明确诊断为：[可根据实际情况填写具体诊断，如：1.胆总管结石伴急性化脓性胆管炎；2.梗阻性黄疸；3.胆囊结石伴慢性胆囊炎；4.非酒精性脂肪肝；5.2型糖尿病；6.原发性高血压3级；7.冠状动脉粥样硬化性心脏病]。经我科三级医师（主任医师、副主任医师、主治医师）联合查房讨论，结合您的年龄、基础疾病状态、检查结果综合评估，一致认为您存在明确的胆道探查手术指征，胆道探查手术的