医保基金飞行检查实施细则.docx

医保基金飞行检查实施细则

一、第一章总则

飞行检查是打破属地监管盲区、实施精准打击与震慑骗保行为的核心监管手段，其程序规范程度直接决定行政执法的合法性与证据有效性。

1.1第一条目的与依据

为规范医疗保障基金使用飞行检查工作，维护医保基金安全，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障飞行检查管理暂行办法》等法律法规及规范性文件，制定本细则。

1.2第二条适用范围

本细则适用于医疗保障行政部门对辖区内定点医疗机构、定点零售药店（以下统称“定点医药机构”）及医保经办机构开展的突击性、非预告性监督检查。

1.3第三条基本原则

飞行检查必须坚持“不打招呼