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ICU难免压力性损伤上报表(1)

1.填报基本要求

本上报材料适用于所有ICU（含综合ICU、专科ICU、新生儿ICU）收治患者中符合难免压力性损伤判定标准的病例上报，填报责任人为患者管床责任护士，需在压力性损伤确诊后2小时内完成初始信息填报，ICU伤口专科护士、护士长需在填报后24小时内完成层级审核，提交医院伤口造口失禁护理专科委员会完成最终认定。所有填报数据需与电子病历、护理记录、风险评估单、诊疗操作记录100%吻合，严禁漏项、错填、主观臆造数据，所有量化指标需精确到规定精度，时间类指标精确到分钟，计量类指标精确到小数点后1位，分类指标严格按照统一选项勾选，不得使用“约”“大概”“左右”等模糊表述。

1.1患者核心基础信息填报规范

住院号：填写HIS系统生成的唯一住院识别码，需与患者腕带、纸质病历首页信息完全一致，严禁以床号、门诊号、身份证号代替，填报时需双人核对数字准确性，确保无错漏。姓名：与有效身份证件一致，新生儿未取名的填写“母亲姓名+之女/之子”。性别：按照证件信息勾选男/女/其他（新生儿性别畸形需标注）。年龄：≥14岁患者填写实足周岁，精确到整数；出生28天至14岁患儿填写实足年龄+月龄，格式为“X岁X月”；出生28天内新生儿填写出生日龄+小时龄，格式为“X天X小时”；≥75岁高龄患者需同步填报临床衰弱量表（CFS）评分，≥5分明确标注为衰弱状态。入院时间：精确到