中医伤科学(7.4.2)--胫腓骨干骨折.pptVIP

换药抗感染一周后-外观DCO原则C、跟骨牵引：内踝与跟骨后下缘连线的中点为穿针点，穿针时跟骨外侧应比内侧高1cm（约15度倾斜角），使足跟轻度内翻，利于恢复胫骨向前外弧度。患肢置于勃朗氏架上，重量3-5kg，24-48h拍片复查。如不满意可及时调整。牵引时间：6周左右（有骨痂生长）。③开放性骨折：彻底清创，尽早闭合创口，变开放性骨折为闭合性骨折。固定：A、预计创口能一期愈合者——按闭合性骨折处理（目前较少用）或内固定或外固定支架。B、污染严重，感染可能性大——一般不做内固定，使用跟骨牵引配合外固定或外固定支架（目前多用）。④合并神经、血管损伤（特别是血管损伤）、多段骨折，合