APACHE Ⅱ急性生理学与慢性健康状况评分实操手册.docVIP

APACHEⅡ急性生理学与慢性健康状况评分实操手册

APACHEⅡ评分是ICU里面经典的危重病情评估工具，用来综合判断重症患者的疾病严重程度。很多年轻护士只是对着化验单、生命体征勾选项目算分，单纯把总分当成预后结果。这么多年质控、病例复盘下来，最大的误区就是把APACHEⅡ当成预测生死的指标。它是病情分层、指导资源分配的工具，不是判决书。这份笔记是日常带教新人、床边质控积累的实操要点，讲清楚采集数据的时间窗口、分项打分容易踩的坑、分值对应的临床关注点，各班护士可以直接参照使用。

评估时间有明确要求，取患者进入ICU最初24小时内最差值，也就是各项指标朝着异常方向最严重的那一组数据，不是随便某个时间点的数值。新转入、病情急剧恶化、大手术后入ICU的患者按时采集。指标要包含急性生理指标、年龄分、慢性健康状况三大部分。一旦完成24小时初始APACHEⅡ采集，后续如需动态评估，要和医生确认评估节点，不能反复随意采集24小时窗口外的数据。【现场实操提醒】很多新人习惯取平稳时的数值，这样算出来的分数偏低，低估危重程度。发热、休克、酸中毒时段的极值，才是本次评估要用的数据。

第一部分：急性生理学评分，一共12项指标，每项0–4分，包含体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、动脉pH、血钠、血钾、肌酐、血细胞比容、白细胞计数、格拉斯哥昏迷评分GCS。体温、血压、心率、呼吸都是记