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药物外渗预防及应急处置指引

临床上静脉用药外渗，说大不大、说小不小，处理不及时或者方法不对，轻的局部红肿疼痛，重的起水疱、组织坏死，碰到化疗药、钙剂、高渗液这类高危药，后果更麻烦。这份是平时科室质控、换药带教攒下的实操笔记，不是照搬指南条文，适合日常培训、台账存档用。

一、用药前评估要点

给药前先看血管条件。反复穿刺、手背小血管、老年人皮肤松弛、糖尿病外周循环差、水肿患者，血管通透性本身就高，优先选粗直、弹性好的血管。留置针位置尽量避开关节、神经走行处，关节一动，导管尖很容易蹭破血管壁。还要核对药物种类，分清普通药液和高危药物：化疗药、甘露醇、钙剂、多巴胺、氯化钾、脂肪乳这些，属于高风险，不能随便打在手背细血管上。【现场实操提醒】有些病人怕疼，不愿意扎粗血管，或者嫌上臂留置针不方便，一定要提前讲清楚风险，沟通内容记到护理记录里，不要口头说完不留痕迹。【科室管控小要点】高危药物输注，尽量安排熟练护士操作，新护士单独执行这类输液，必须有带教老师把关。质控检查很看重这一条，属于重点查的环节。

二、输注过程预防管控

穿刺成功之后先回抽，确认回血通畅，再推注或者开输液。输液一开始速度放慢，观察几分钟，问患者有没有胀痛、发烫、刺痛感。输液期间定时巡视，不是只看滴速。不能等病人喊疼了才过去，很多老年人、意识障碍、麻醉后的患者痛感迟钝，外渗很久自己都察觉不到。告诉患者和陪护，局部一旦