护理质量与安全管理计划（模板框架）.docVIP

护理质量与安全管理计划（模板框架）

（一）工作目标

全院护理质量合格率≥%，危重患者护理合格率≥%。

护理不良事件上报率100%，压疮、跌倒、管路滑脱等核心事件隐患及时干预。

重点环节（给药、输血、管路、抢救、手术交接）缺陷率较上年度下降____%。

护理文书、医保收费项目记录匹配率达100%，无重大虚记、漏记。

分层培训覆盖率≥____%，新入职护士考核合格率100%。【科室管控小要点】目标值不要定成空口号，按科室上年实际水平上浮5-10个百分点，才经得起检查核对。

（二）质控组织与职责

护理部质控组：制定全院标准、组织季度联合检查、通报整改、评价改进效果。

科护士长/质控护士：落实科内日查、周查、月汇总，问题上报与追踪。

全员参与：执行层自查、互查，发现缺陷主动上报，不隐瞒、不推诿。职责分工写清楚，迎检时检查人员会对照台账看“谁负责、谁落实、谁复查”，不能只有计划没有责任人。

（三）质控检查内容与频次

日查：危重患者护理、管路安全、交接班、给药双人核对、约束管理。

周查：护理文书质量、消毒隔离、急救物品药品、手卫生、院感重点环节。

月查：护理质量汇总分析、不良事件分析、培训效果、满意度调查。

季度检查：全院联合质控、医保护理文书专项核查、应急预案演练。

专项：压疮、跌倒、导管、静脉治疗、输血、危急值、院感专项。频次写进计划，逐条按计划执行，检查记录要和计划对得上，这是迎检