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癫痫持续状态应急处置指引

病房里碰到癫痫发作，尤其是持续抽搐的，场面看着吓人，家属容易慌。不少新人一着急就伸手去撬牙、按住肢体，反而造成咬伤、骨折。这份是平时科室抢救复盘、带教整理的实操笔记，贴合病房真实情况，放进质控台账、做岗前培训都合适。

一、快速识别

癫痫持续状态，简单说就是抽搐一次接着一次，发作间隙意识没法恢复，持续超过5分钟还停不下来。也有一部分是反复频繁发作。发作的时候患者牙关紧咬、四肢强直抖动、双眼上翻，口吐白沫，有的伴随大小便失禁、缺氧发紫。既往有癫痫病史、脑梗、脑外伤、颅内感染、电解质紊乱、自行停抗癫痫药的病人，属于高发人群。【现场实操提醒】有些局灶性发作，没有全身大抽搐，只是一侧肢体抽动、眼神发直，容易被当成发呆、躁动漏掉，要结合既往病史判断。【科室管控小要点】癫痫高危患者床头备好口咽通气管、负压吸引、吸氧装置，不要等发作了再到处找东西。每班检查吸引负压。

二、现场处置步骤

发作当下不要离开，第一时间呼叫医生。优先把患者周围硬物、床栏边角软垫保护好，避免磕碰受伤。

调整体位，侧卧位，头偏向一侧。目的是让口水、分泌物顺着嘴角流出来，防止误吸窒息。解开领口、腰带，松开紧身衣物。

不要强行往嘴里塞任何东西，不要用手指、压舌板硬撬牙关；抽搐的时候肌肉张力极高，强行撬牙很容易伤到自己，也容易造成患者牙齿脱落。

不要用力按压、束缚抽动的四肢，蛮力压制容易引发肌肉