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神经重症监护诊疗指南（2026）

1颅内压增高诊疗

1.1监测指征

神经重症患者颅内压（ICP）增高监测的适用人群符合以下指征：①急性重型颅脑创伤（GCS评分3~8分）且头颅CT异常者；②急性重型颅脑创伤CT正常但合并年龄＞40岁、收缩压＜90mmHg、单侧/双侧瞳孔散大三项中两项者；③脑出血量＞30ml伴中线移位≥5mm、脑室受压；④蛛网膜下腔出血伴急性脑积水；⑤缺血性脑卒中伴恶性脑水肿；⑥颅脑手术后伴明显颅内占位效应或脑水肿。

推荐意见：对于符合上述指征的患者，应尽早启动ICP监测，证据等级ⅠA级，推荐强度强推荐。

1.2监测方法与阈值

目前临床公认：脑室型颅内压监测为金标准，监测范