肝硬化的影像诊断ppt课件.pptxVIP

医学影像·专题肝硬化影像诊断CT·MRI·超声·鉴别诊断日期2026年

课件导览01病理基础与诊断总览发病机制与影像诊断框架02CT诊断要点形态、密度与门脉高压征象03MRI诊断要点信号特征与定量评估04超声与超声造影一线筛查与结节分类05门脉高压与结节鉴别血管阈值与硬化结节鉴别06指南循证与诊断标准2026版指南解读

病理基础与诊断总览读懂病理，方能读懂影像从纤维化到假小叶，影像征象皆有病理根源01

肝硬化病理演变机制纤维化是肝硬化的前奏，假小叶形成是其病理标志第1步炎症损伤炎症损伤乙肝、血吸虫病、长期饮酒等因素引起肝细胞反复变性坏死第2步星形细胞活化星形细胞活化肝星形细胞被活化，分泌大量细胞外基质，如胶原蛋白、层粘连蛋白第3步纤维分隔形成纤维分隔形成纤维组织持续增生形成纤维分隔，破坏正常肝小叶结构第4步假小叶重构假小叶重构纤维分隔重构形成假小叶，不具备正常肝小叶的生理功能第5步肝脏变形肝脏变形肝脏质地变硬、体积萎缩，肝边缘呈现波浪样改变

两大病理生理改变肝功能减退与门脉高压，是影像识别的两大主线识别形态与血流两大征象，是影像诊断的核心肝功能减退正常肝小叶被破坏，假小叶功能缺失表现为消化吸收不良、黄疸、贫血、低蛋白血症与内分泌紊乱门脉高压肝脏质地变硬，肝内血管受压，门静脉压力升高门静脉由脾静脉与肠系膜上静脉在肝门处汇合形成影像诊断的核心，是识别这两大改变对