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2025年内科医师定期考核心血管内科试题及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.患者男性，62岁，因急性前壁心肌梗死入院，急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术后患者出现心悸、胸闷，心电图表现为室性心动过速，QRS波群宽大畸形，频率约180次/分。首选的治疗药物是（）

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

解析：该患者PCI术后出现室性心动过速，首选药物为胺碘酮。肾上腺素适用于心源性休克合并心动过缓，利多卡因主要用于室性心律失常但非首选，普罗帕酮适用于室上性心动过速。胺碘酮具有广谱抗心律失常作用，对室性心动过速效果显著。

2.患者女性，58岁，高血压病史10年，近日因劳累后呼吸困难入院。查体：双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动弥散。超声心动图显示左心室射血分数（LVEF）40%，二尖瓣反流速度4.5m/s。该患者最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏病

B.扩张型心肌病

C.肺源性心脏病

D.限制型心肌病

解析：患者高血压病史，左心室扩大，LVEF降低，二尖瓣反流，符合高血压性心脏病特征。扩张型心肌病以心腔扩大、LVEF降低为特征，但无明确高血压病史；肺源性心脏病以右心室增大为主；限制型心肌病表现为心室顺应性下降。