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医疗费用索赔新规

一、新规出台的现实背景与立法动因

（一）原有医疗费用索赔机制的突出痛点

医疗费用索赔是连接群众就医需求与医疗保障制度的关键环节，直接关系到老百姓的看病就医负担，也关系到医保基金、商业健康险资金的安全运行。很长一段时间以来，医疗费用索赔领域存在的材料冗余、跑腿次数多、等待周期长、责任边界模糊、骗保行为频发等问题，一直是民生领域的痛点难点。从中国医疗保障研究会发布的调研数据来看，新规出台前，全国范围内约六成的医疗费用索赔申请人有过至少两次补交材料的经历，近三成申请人因为材料不符合要求最终放弃索赔，其中不乏老年人、异地务工人员等弱势群体，他们本就面临较重的就医负担，却因为繁琐的索赔