基层幽门螺杆菌根除指南（2026）.docxVIP

基层幽门螺杆菌根除指南（2026）

一、流行病学与根除意义

我国是幽门螺杆菌（*Helicobacterpylori*,Hp）感染高发国家，2022年全国多中心横断面调查显示，我国18岁以上人群Hp感染率为40.6%，感染率随年龄增长逐步升高，50岁以上人群感染率超过55%；农村地区感染率（46.8%）显著高于城市地区（36.9%），基层人群因饮食卫生习惯、家庭聚集传播等因素，感染防控压力显著高于城镇。

Hp感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的明确病因，是胃癌的I类致癌因子，我国指南明确指出：Hp感染后100%会发生组织学胃炎，约15%~20%感染者会进展为消化性溃疡，1%~3%会进展为胃腺癌，1%会进展为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。基层是Hp防控的第一道防线，及时规范根除Hp可降低胃癌发生风险：荟萃分析显示，在萎缩性胃炎发生前根除Hp，可降低胃癌发生风险达75%，即使在萎缩/肠化生发生后根除，也可延缓病变进展，部分逆转癌前状态。对于有消化不良症状、消化性溃疡病史的人群，根除Hp可显著缓解症状，降低溃疡复发率：未根除Hp的十二指肠溃疡患者1年复发率为60%~80%，根除后复发率降至5%。此外，Hp感染还与不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏等肠外疾病明确相关，根除Hp可改善上述疾病的治疗效果。

Hp主要传播途径为口-口、粪-口传播，家庭内聚集传播是我国基层人