原创力文档临床心绞痛药物选择及分析
心绞痛是心肌缺血的症状，可能来自固定狭窄、冠脉痉挛或微血管功能障碍。选药先看急缓、病因、心率、血压和左室功能；控制胸痛的同时，必须落实动脉粥样硬化性冠心病的事件预防。
一、选药前评估先分急缓，再看心率与血压
急症优先：新发或明显加重的静息胸痛、持续不缓解，或伴大汗、呼吸困难、晕厥，应立即呼叫120。已确诊患者按既定方案含服硝酸甘油，首剂后5分钟仍未缓解即呼救；不要等用完3次。疑似急性冠脉综合征须尽快心电图及连续高敏肌钙蛋白评估。
患者特征
优先思路
劳力诱发、心率快，血压可耐受
β受体阻滞剂；仍有症状可加氨氯地平。
血压高、心率偏慢
氨氯地平或硝苯地平控释片；避免继
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