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肿瘤疼痛规范化诊疗方案（2024版）

一、总则

肿瘤疼痛是肿瘤患者最常见、最影响生活质量的症状之一——中晚期癌痛发生率约60%~80%，其中约30%患者因评估不充分、用药不规范、随访缺失而长期处于未缓解状态。本方案以“早评估、足镇痛、勤随访、防误用”为核心原则，覆盖癌痛筛查、全面评估、药物治疗、介入治疗、不良反应管理、心理支持与随访全流程，供本院肿瘤科、疼痛科、安宁疗护病区、肿瘤门诊及合作基层医疗机构执行。

1.1编制依据

?《中华人民共和国药品管理法》

?《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）

?《处方管理办法》（卫生部令第53号）

?原国家卫生计生委《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》

?NCCN《成人癌症疼痛指南》及WHO《癌症疼痛药物镇痛治疗指南》相关原则

?本院《麻醉药品、第一类精神药品管理制度》

1.2适用范围与目标

?适用对象：确诊恶性肿瘤且疼痛NRS评分≥4分的住院及门诊患者；NRS≤3分但影响睡眠或功能者同样纳入管理。

?管理目标：72小时内将静息NRS降至≤3分；爆发痛次数≤3次/日；24小时内不良反应可控；出院后随访覆盖率≥90%。

1.3组织与职责

角色

职责

考核节点

肿瘤疼痛管理小组（分管副院长任组长，医务科、药剂科、肿瘤科、疼痛科、护理部参加）

制定与修订本方