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良性前列腺增生诊疗指南（2025版）

一、范围与适用对象

本指南供二级及以上医疗机构泌尿外科、全科、老年科医师在良性前列腺增生（BPH）诊疗中使用，覆盖门诊初诊、药物保守治疗、手术治疗及术后随访全流程。读者使用本指南应完成的决策动作包括：判断患者是否需要干预、选择干预方式、确定手术路径、制定随访计划。

本指南主要参考《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会）、欧洲泌尿外科学会（EAU）相关指南编写，并结合基层可操作性做了执行层细化。指南中涉及的药物剂量为成人常规剂量，具体处方须结合患者肝肾功能、合并用药调整，并以最新药品说明书为准。

二、诊断流程

2.1初诊评估

初诊的核心是回答三个问题：症状是否由BPH引起、梗阻程度是否已达干预指征、是否存在需优先排除的恶性或神经系统疾病。诊断路径按下表执行：

步骤

项目

执行要求

判读要点

1

病史采集

使用IPSS评分表（含7个症状条目+生活质量QoL条目），由患者本人填写，医师核对后计分

IPSS0~7轻度，8~19中度，20~35重度

2

体格检查

直肠指检（DRE）+神经系统检查（鞍区感觉、下肢肌力、肛门括约肌张力）

DRE质地硬或触及结节须排查前列腺癌；括约肌松弛提示神经源性膀胱

3

实验室检查

血PSA（采血前48小时内避免射精、骑跨运动、前列腺按摩）、血肌酐+eG