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儿童过敏性紫癜诊疗指南（2026版）

一、概述与定义

本病的本质是IgA免疫复合物介导的系统性小血管炎，而非传统认知中的单纯“过敏”反应。儿童过敏性紫癜（现统称为IgA血管炎，IgAV）是一种以非血小板减少性可触及性紫癜、腹痛、关节炎及肾炎为主要表现的自限性疾病。由于病因涉及感染、免疫失调及遗传易感性，其治疗核心在于急性期保护脏器功能与远期肾脏随访。本指南基于《儿童过敏性紫癜诊疗规范》及国际最新共识，旨在为儿科及风湿免疫科医师提供可落地的临床操作规程。

二、临床表现与诊断标准

精准的诊断依赖于典型皮疹与分批出现特征，这是与其他血液系统疾病及血管炎鉴别的核心分水岭。本节提供严格的诊断准入条件，避免将非典型皮疹误判为IgAV，从而延误潜在恶性血液病或重症感染的治疗。

2.1诊断标准（采用2010年EULAR/PRES/PRINTO标准）

诊断IgAV必须满足以下强制性条件，缺一不可：

?必备条件：双下肢为主的可触及性紫癜（压之不褪色），非血小板减少性（血小板计数≥100

?辅助条件（满足其中至少1项）：

1.腹痛（呈弥漫性，餐后加剧，查体脐周压痛明显）。

2.关节炎或关节痛（以踝、膝关节为主，活动受限，伴肿胀但无红热）。

3.组织病理学检查示血管壁以IgA为主的免疫复合物沉积。

4.肾脏受累（表现为蛋白尿0.3g/24h

动作机理厚度说明