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基层痛风规范化诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍导致血清尿酸盐浓度持续升高（高尿酸血症，HUA），尿酸钠晶体沉积在关节、软组织和肾脏，引发的炎症性晶体性关节病。根据病因分为原发性痛风和继发性痛风：原发性痛风占90%以上，多由遗传因素（10%~20%的患者存在家族遗传史，已明确HGPRT酶缺陷、PRPP合成酶亢进等单基因致病类型，多数为多基因易感）+环境因素（高嘌呤饮食、饮酒等）共同导致；继发性痛风占10%以内，多继发于肾脏疾病导致的尿酸排泄减少、骨髓增殖性疾病等导致的尿酸生成增多，以及利尿剂、低剂量阿司匹林、环孢素等影响尿酸代谢的药物。

根据2025年《中国居民营养与慢性病状况报告》最新数据，我国18岁以上人群高尿酸血症患病率为16.8%，痛风患病率为3.2%，较2015年分别上升6.4和1.8个百分点；基层医疗机构接诊的痛风初诊患者占比达78%，已成为基层骨关节疼痛门诊排名第三的常见病，其中男性患病率为5.02%，女性为1.33%，40~55岁为男性发病高峰，绝经后女性发病率随年龄增长升高至2.1%。

二、筛查与诊断

（一）高危人群筛查

基层医疗机构需对以下人群每年常规检测空腹血尿酸：

1.40岁以上男性、绝经后女性；

2.有痛风家族史人群；

3.合并高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖（BMI≥28kg/m2）、慢性肾脏病、冠心