中药房代煎药液错发漏发处置预案.docxVIP

中药房代煎药液错发漏发处置预案.docx

中药房代煎药液错发漏发处置预案

1.总则

代煎药液的错发漏发不仅是发药环节的失误，更是直接威胁患者用药安全的医疗不良事件，必须建立零容忍的快速阻断与追溯机制。

1.1适用范围

本预案适用于医院中药房及委外或院内代煎中心在处方流转、饮片调剂、煎煮包装、物流配送、窗口发药全过程中，出现的代煎药液错发（发给错误患者、发错处方号）及漏发（少发剂量、漏发整剂）事件的应急处置。

1.2工作原则

?生命至上，先期阻断：发现错发漏发，必须优先阻断药液入口，而非优先追究责任。当班人员享有不扣问特权，无需等待上级审批即可直接联系患者追回药液。

?分级响应，限时闭环：按风险程度启动对应级别响应，24小时内必须形成事件初步报告，72小时内提交完整根因分析。

?留痕追溯，双盲复核：所有处置动作必须在HIS系统或纸质记录中留痕，关键物证必须双人双签封存，严禁事后补记。

2.应急组织机构与职责

错发漏发事件的处置需要跨科室协同，组织的扁平化与权责清晰是确保2小时内完成患者追踪的先决条件。

2.1应急指挥部

总指挥由药剂科主任担任，负责1级、2级事件的总体调度，决定是否启动全院级临床干预。副总指挥由医务科科长担任，负责协调临床科室救治资源。

2.2应急执行组与职责

?追溯拦截组：由中药房当班组长负责。接到报告后10分钟内调取HIS发药记录与监控，联系患者或配送人员拦截药液。