细菌性痢疾中西上课.pptVIP

二、粪便检查

㈠常规检查典型菌痢粪便外观为粘液脓血,无粪质,镜检见大量的脓细胞或白细胞,红细胞稍少,若发现巨噬细胞更有助于诊断。

㈡病原学检查粪便中培养出痢疾杆菌为确诊的依据。为提高阳性率应在抗菌素应用之前,取新鲜粘液脓血部分进行培养,必要时多次培养。同时进行药敏试验,以指导临床用药。㈢免疫学及志贺菌核酸的检测前者易出现假阳性而后者需具备较高的条件设备,故目前临床上尚未广泛应用。㈣纤维结肠镜检适用于慢性期可见粘膜轻度充血,浅表溃疡,疤痕及息肉,肠壁增厚局部取分泌物作培养,阳性率高。

【诊断及鉴别诊断】一、诊断㈠流行病学资料夏秋季,当地有菌痢流行,有进食不洁食物或接触史等。

㈡临床表现典型病例易诊断,有畏寒、发热、腹痛、腹泻、解粘液脓血便伴里急后重,左下腹压痛。轻型及中毒型易误诊,故对儿童高热、惊厥、意识障碍及循环、呼吸衰竭,而肠道症状轻微或无症状者,应及时用直肠拭子采便或生理盐水灌肠取便送检。慢性菌痢病程迁延达2月以上。㈢粪便检查常规肉眼为粘液脓血便,有大量脓细胞或白细胞、红细胞、可有巨噬细胞。大便培养阳性而确诊。

二、鉴别诊断㈠急性菌痢的鉴别

⒈急性阿米巴痢疾鉴别要点