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关节炎关节腔注射指南（2026）

一、适用人群与禁忌人群

（一）适用人群

本指南推荐关节腔注射适用于以下人群，证据等级均基于2023-2025年全球多中心循证医学研究结果：

1.骨关节炎（OA）：Kellgren-Lawrence（K-L）分级2~3级，经规范口服非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗3个月以上仍存在中重度关节疼痛（视觉模拟评分VAS≥4分）、活动受限的膝、髋、踝、肩、第一腕掌关节骨关节炎患者，证据等级1A级，推荐强度A级；对于K-L分级1级伴急性滑膜炎积液、VAS≥5分者，可作为二线治疗，证据等级2A级，推荐强度B级。

2.炎性关节炎：类风湿关节炎（RA）、银屑病关节炎（PsA）、脊柱关节炎（SpA）累及外周大关节，经系统改善病情抗风湿药（DMARDs）/生物制剂治疗后仍存在单个/少数关节持续活动性炎症（关节积液、C反应蛋白升高、局部疼痛）者，证据等级1A级，推荐强度A级；晶体性关节炎（痛风、焦磷酸钙沉积病）急性发作期伴大量关节积液，全身用药镇痛效果不佳者，证据等级1B级，推荐强度A级。

3.其他适应证：关节镜术后粘连性炎症、创伤性滑膜炎、反复关节积血（排除凝血功能障碍原发病未控者），证据等级2B级，推荐强度B级。

（二）禁忌人群

1.绝对禁忌：注射部位皮肤软组织存在活动性感染（疖、痈、丹毒等），关节本身存在化脓性感染，未控制的全身感染性疾病，严重凝血功能