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二尖瓣反流临床诊疗指南（2025）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管外科医师分会、中国医学影像技术研究会超声医学分会联合制定，基于2020年以来全球127项高质量随机对照试验（RCT）、38项真实世界注册研究及6项荟萃分析结果，结合我国二尖瓣反流（mitralregurgitation,MR）临床诊疗实践特点更新，旨在规范MR的风险分层、诊断流程、治疗决策及长期管理，减少诊疗异质性，改善患者远期预后。

本指南适用于成人原发性MR（退行性/器质性MR）及继发性MR（功能性MR）的诊疗，儿童先天性MR、妊娠合并MR、风湿性MR的特殊诊疗场景可参照本指南原则并结合个体情况调整。本指南推荐级别分为：Ⅰ类（已证实和/或一致认为某诊疗措施有益、有用和有效）、Ⅱa类（有关证据/观点倾向于有用/有效）、Ⅱb类（有关证据/观点尚不能充分说明有用/有效）、Ⅲ类（已证实和/或一致认为某诊疗措施无用/无效，甚至有害）；证据水平分为A级（多项RCT或荟萃分析支持）、B级（单项RCT或大型队列研究支持）、C级（专家共识/小型研究/临床经验）。

二、定义与流行病学

2.1定义与分型

MR是指收缩期左心室血液经关闭不全的二尖瓣瓣口反流入左心房的病理状态，根据病因分为两类：

原发性MR：二尖瓣瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等自身结构异常导致的反流，最常见病因包括退行性