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卵巢癌诊疗指南（2026）

一、概述

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，死亡率居妇科恶性肿瘤首位。全球范围内每年新发病例约31.4万，死亡病例约20.7万；我国2025年新发病例约6.2万，死亡病例约3.8万，5年总体生存率仅为42%。卵巢癌组织学类型复杂，以上皮性卵巢癌占比最高（约90%），其中高级别浆液性癌占上皮性卵巢癌的70%~80%，其余包括子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌、低级别浆液性癌等；非上皮性卵巢癌占比约10%，主要包括生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤等。

约20%~25%的上皮性卵巢癌与遗传因素相关，其中BRCA1/2胚系突变是最明确的易感因素，携带BRCA1突变者70岁前卵巢癌发病风险为39%~46%，BRCA2突变者为11%~27%；此外Lynch综合征相关错配修复基因（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）突变、同源重组修复通路相关基因（ATM、BARD1、BRIP1、CHEK2、NBN、PALB2、RAD51C、RAD51D等）突变也会增加发病风险。非遗传相关危险因素包括未生育、初潮早、绝经晚、子宫内膜异位症、长期使用雌激素替代治疗、吸烟、肥胖等。

由于卵巢位于盆腔深部，早期病变无典型症状，约70%的患者确诊时已为Ⅲ~Ⅳ期，是卵巢癌预后差的核心原因。本指南基于2022年版指南更新，整合近3年全球多中心循证医学证据、真实