急性腱鞘炎病历书写模板范文.docx

急性腱鞘炎病历书写模板范文

2024-05-1209:47急诊手外科初诊记录

就诊科室：急诊手外科病历完成时间：2024-05-1209:55病历类型：初诊病历完成人：XXX职称：主治医师病历质量：甲级

主诉：右手无名指红肿、搏动性疼痛伴活动受限28小时，加重伴发热6小时。

现病史：患者2024年5月11日05:40左右在工作场所处理鲜活海虾时，右手无名指远端指腹被虾尾硬刺扎伤，当时刺入深度约3mm，局部见点状渗血，疼痛视觉模拟评分（VAS）2分，无手指麻木、活动受限，随即用流动自来水冲洗伤口约1分钟，挤压伤口见少量血液渗出后，自行粘贴普通创可贴覆盖伤口后继续工作，期