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急性胰腺炎诊治指南（2025版）

一、编制说明与适用范围

本指南服务于急诊科、消化内科、普外科、重症医学科（ICU）的一线医师与护士，目标是把「接诊—诊断—分级—治疗—并发症处置—出院随访」全流程标准化，使不同年资医生对同一患者做出一致决策。本指南参考《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》、亚特兰大分级标准（修订版，2012）及近年循证证据编写；具体药物剂量以最新药品说明书为准。

适用范围：成人急性胰腺炎（AP）的首次诊治。儿童、妊娠期患者及慢性胰腺炎急性发作的长期管理不在本指南范围内，仅提供转诊原则。

术语约定：本文中「必须」为强制要求，「严禁」为绝对禁止动作，「优先」为首选方案，「应当」为一般性要求，「可」为可选方案。

二、定义与病因分类

急性胰腺炎是胰酶在腺体内异常激活导致胰腺自身消化的炎症性疾病，诊断必须同时满足以下三条中的两条：

1.特征性腹痛：上腹部持续性剧痛，可向背部放射，仰卧加重、前倾坐位可稍缓解；

2.血清淀粉酶或脂肪酶≥正常值上限3倍（脂肪酶特异性更高，优先检测）；

3.影像学（增强CT、MRI或超声）显示胰腺炎症、坏死或胰周积液等特征性表现。

注意：约10%~15%的重症患者发病24小时内酶学可正常或仅轻度升高，此时具备典型腹痛+特征性影像学即可诊断，严禁因「酶不高」排除诊断而延误治疗。

2.1病因筛查（接诊72小时内必须完