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颈动脉狭窄术后康复指南（2025版）

本指南适用于颈动脉内膜剥脱术（CEA）及颈动脉支架植入术（CAS）后的住院期与居家康复，面向患者本人、家属照护者及基层随访医护人员。核心目标：术后30天内将卒中复发、再狭窄、血压危象三大主要风险降至可控水平，并在3~6个月内重建安全的活动能力与生活方式。执行时以手术医院出具的出院小结和个体化医嘱为准，本指南与医嘱冲突时以医嘱为准。

一、术后风险总体认知与分级

CEA/CAS术后风险集中在术后30天内，出血性事件多在前72小时，缺血性事件与血流动力学异常多在前2周，再狭窄则集中在6个月至2年。理解风险的“演化路径”是识别早期信号的前提。

1.1主要风险及其演化路径

?术后颅内高灌注综合征（HPS）：颈动脉重度狭窄长期“低压灌注”的脑区自动调节功能麻痹→解除狭窄后同侧脑血流量骤增（可升至术前的2~4倍）→血管源性脑水肿或颅内出血→表现为术侧剧烈头痛、抽搐、意识改变，严重者脑出血。

?术后缺血性卒中：术中斑块碎屑或支架附壁血栓脱落→栓子随血流进入颅内分支→术后24~72小时内出现对侧肢体无力、言语不清、口角歪斜。

?颈部血肿压迫气道：CEA术后吻合口渗血或抗凝叠加→血肿在颈动脉鞘内聚集→压迫气管与喉返神经→出现颈部迅速增粗、呼吸困难、声音嘶哑，属最凶险的并发症，可在1~2